Ból kolana i zwyrodnienie stawów. Jak leczyć artrozę bez operacji?
Choroba zwyrodnieniowa stawów (artroza) to jeden z najczęstszych powodów wizyt u ortopedy. Pacjenci opisują ją jako „zużycie stawu”, co jest bliskie prawdy. Polega ona na postępującej degradacji chrząstki stawowej, która traci swoje właściwości amortyzujące. Objawia się to bólem (szczególnie na początku ruchu, tzw. ból startowy), trzeszczeniem, sztywnością i ograniczeniem ruchomości.
W Fizjomedica Szczecin specjalizujemy się w nowoczesnych, nieoperacyjnych metodach leczenia artrozy. Naszym celem jest nie tylko uśmierzenie bólu, ale przede wszystkim spowolnienie postępu choroby i poprawa komfortu życia pacjenta.
Krok 1: Precyzyjna Diagnoza – Dlaczego USG jest kluczowe?
Pierwszym krokiem jest zawsze dokładna diagnoza. Zwykłe zdjęcie RTG pokaże tylko, czy kości się stykają (zwężenie szpary stawowej). Nie pokaże jednak kluczowych tkanek miękkich.
Dlatego w naszym gabinecie standardem jest konsultacja ortopedyczna z USG. Podczas jednej wizyty (cena 320 zł) lekarz ortopeda może ocenić:
- Grubość i stan chrząstki stawowej.
- Obecność stanu zapalnego (wysięku) w stawie.
- Stan błony maziowej.
- Ewentualne uszkodzenia towarzyszące, np. łąkotek czy więzadeł.
Dopiero na tej podstawie możemy dobrać celowaną terapię.
Opcje leczenia bez operacji – Porównanie terapii iniekcyjnych
Gdy ból jest znaczny, a rehabilitacja utrudniona, najskuteczniejszą metodą są precyzyjne iniekcje dostawowe. W Fizjomedica stosujemy trzy główne rodzaje:
- Blokada sterydowa (link do strony zabiegu: https://fizjomedica.szczecin.pl/iniekcje-okolostawowe-szczecin/)
To „straż pożarna” w ortopedii. Silny lek przeciwzapalny podany do stawu bardzo szybko (w ciągu 1-2 dni) redukuje ból i stan zapalny. Jest to doskonałe rozwiązanie doraźne, aby przerwać błędne koło bólu. Należy jednak pamiętać, że steryd nie leczy przyczyny i działa krótkotrwale (kilka tygodni). - Wiskosuplementacja (Kwas Hialuronowy) (link do strony zabiegu: https://fizjomedica.szczecin.pl/wiskosuplementacja-szczecin/)
To „smarowanie” stawu. Podajemy dostawowo preparat kwasu hialuronowego (cena zabiegu 850 zł), który jest naturalnym składnikiem płynu stawowego. Iniekcja poprawia lepkość płynu, zmniejsza tarcie i poprawia amortyzację w stawie. Efekt pojawia się stopniowo i utrzymuje się przez wiele miesięcy (zwykle 6-12). - Osocze bogatopłytkowe (PRP) (link do strony zabiegu: https://fizjomedica.szczecin.pl/prp-osocze-bogatoplytkowe-szczecin/)
To najbardziej zaawansowana terapia biologiczna (cena zabiegu 1200 zł). Zamiast „smarować” staw, aktywnie go leczymy. Skoncentrowane czynniki wzrostu z własnej krwi pacjenta działają silnie przeciwzapalnie (inaczej niż steryd) i stymulują komórki chrząstki (chondrocyty) do regeneracji. Badania naukowe z ostatnich lat konsekwentnie potwierdzają, że w łagodnej i umiarkowanej artrozie, PRP przynosi lepszą i dłuższą poprawę funkcji i redukcję bólu niż sam kwas hialuronowy.
Dlaczego same zastrzyki to za mało? Rola Fizjoterapii
Iniekcja (PRP czy kwas hialuronowy) tworzy w stawie idealne środowisko do pracy, ale nie wzmocni mięśni. To właśnie osłabione mięśnie (np. czworogłowy uda) są jedną z przyczyn przeciążenia stawu. Dlatego kluczowe jest połączenie leczenia ortopedycznego z celowaną rehabilitacją. Zastrzyk usuwa ból, a fizjoterapia odbudowuje siłę i stabilizację, co gwarantuje długotrwały efekt leczenia.
Kilka słów więcej dla Ortopedów i Terapeutów
W leczeniu choroby zwyrodnieniowej (OA) kluczowy jest dobór pacjentów. Najlepsze efekty terapii biologicznych (PRP) i wiskosuplementacji obserwuje się w stadiach łagodnych i umiarkowanych (Kellgren-Lawrence I-III). W stadiach zaawansowanych (K-L IV), gdzie dominuje ból kostny, ich skuteczność jest ograniczona.
Metaanalizy z lat 2021-2023 coraz wyraźniej wskazują na przewagę PRP (szczególnie Leukocyte-Poor PRP) nad kwasem hialuronowym (HA) w długoterminowej poprawie wyników funkcjonalnych (np. WOMAC, KOOS) u pacjentów z OA stawu kolanowego. Mechanizm działania PRP w OA jest plejotropowy – nie jest to „odbudowa chrząstki”, lecz modulacja środowiska wewnątrzstawowego (tzw. „inflammaging”). PRP działa chondroprotekcyjnie, hamując kataboliczne cytokiny (jak IL-1β) i stymulując synowiocyty do produkcji endogennego kwasu hialuronowego o wyższej masie cząsteczkowej.
Literatura
- Belk, J. W., et al. „Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials”. The American Journal of Sports Medicine (2021). (Jest to jedna z najważniejszych prac porównawczych, często cytowana w kontekście wyższości PRP).
- Anil, U., et al. „Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Review of the Literature”. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine (2021).
- Zhao, J., et al. „Efficacy and safety of platelet-rich plasma, hyaluronic acid, and corticosteroids for knee osteoarthritis: A systematic review and network meta-analysis”. Journal of Orthopaedic Surgery (2021).
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. „Arthritis of the Knee”. OrthoInfo (2021).
