Ból kolana lub biodra? Sprawdź fundament. Jak wkładki ortopedyczne odciążają stawy?
Przewlekły ból kolana (np. ból rzepki, „kolano biegacza”) lub ból w okolicy biodra to jedne z głównych przyczyn wizyt u Ortopedy. Pacjenci często skupiają się na leczeniu miejscowym – iniekcjach, masażach czy ćwiczeniach wzmacniających kolano. Co jednak, jeśli ból uporczywie wraca, a leczenie przynosi tylko chwilową ulgę?
W Fizjomedica w Szczecinie kierujemy się zasadą, że ciało działa jak łańcuch. Jeśli boli Cię kolano, problemem może być biodro, ale bardzo często… prawdziwy winowajca znajduje się na samym dole. W Twoich stopach.
Łańcuch Biomechaniczny: Jak stopa „psuje” kolano i biodro?
Stopa jest fundamentem całego ciała. Jeśli ten fundament jest niestabilny, cała konstrukcja powyżej (kolano, biodro, kręgosłup) musi kompensować, aby utrzymać Cię w pionie.
Najczęstszym problemem jest nadmierna pronacja (potocznie płaskostopie lub koślawość stóp). Dzieje się wtedy następujący łańcuch zdarzeń:
- Stopa: Łuk stopy zapada się do środka, a pięta ucieka w koślawość.
- Kolano: W odpowiedzi na „ucieczkę” stopy, kość piszczelowa i udowa gwałtownie rotują się do wewnątrz. Powoduje to tzw. koślawość dynamiczną kolana.
- Ból: Ta nieprawidłowa rotacja sprawia, że rzepka „trze” po bocznej stronie stawu (powodując ból przedziału rzepkowo-udowego), a pasmo biodrowo-piszczelowe jest nadmiernie napinane (powodując ból po bocznej stronie kolana – ITBS).
- Biodro: Nieprawidłowa rotacja kości udowej przenosi się wyżej, zaburzając pracę mięśni pośladkowych i powodując przeciążenia w stawie biodrowym.
- Getty Images
Diagnostyka: Podoskop i Analiza Funkcjonalna
W Fizjomedica w Szczecinie diagnostyką funkcjonalną stóp zajmuje się mgr Agata Kłódkowska.
Podczas konsultacji nie skupiamy się tylko na stopie. Wykonujemy badanie na podoskopie, aby zobaczyć statyczny odcisk stopy i ustawienie pięt. Ale co ważniejsze, przeprowadzamy analizę dynamiczną – ocenę chodu, przysiadu i stania na jednej nodze. To pozwala nam zobaczyć, jak stopa zachowuje się w ruchu i jak wpływa na kolano oraz biodro.
Jak Wkładki Dynamiczne wspierają leczenie ortopedyczne?
Często pacjent trafia do ortopedy z bólem kolana wywołanym artrozą. Lekarz wykonuje wiskosuplementację (cena 850 zł) lub podaje PRP (cena 1200 zł). Ból znika, ale pacjent nadal ma płaskostopie. Co się dzieje?
Pacjent wraca do chodzenia i nadal „skręca” swoje kolano przy każdym kroku. Terapia ortopedyczna działa krócej, bo staw jest bez przerwy przeciążany przez złą biomechanikę stopy.
Dlatego w Fizjomedica stosujemy podejście zintegrowane. Wkładki dynamiczne, które dobieramy, nie są pasywnym „podparciem” łuku. One aktywnie korygują ustawienie pięty. Ustawiając fundament (stopę) neutralnie, „odkręcamy” rotację w kolanie i biodrze. Staw przestaje być przeciążany.
Połączenie terapii ortopedycznej (iniekcji) ze skorygowaniem biomechaniki (wkładki) i wzmocnieniem mięśni (rehabilitacja) sprawia, że ból nie tylko znika, ale przede wszystkim – nie wraca.
Kilka słów więcej dla Ortopedów i Terapeutów
Podczas diagnostyki bólu w przednim przedziale stawu kolanowego (PFPS) lub zespołu tarcia pasma biodrowo-piszczelowego (ITBS), ocena łańcucha kinematycznego jest kluczowa. Wartościowym narzędziem jest pomiar indeksu postawy stopy (FPI – Foot Posture Index) oraz ocena dynamicznej koślawości kolana (dynamic knee valgus) podczas testów funkcjonalnych (np. step-down test).
Metaanalizy (2021-2023) potwierdzają, że stosowanie wkładek (zarówno kastomizowanych, jak i prefabrykowanych typu Vasyli/Footwave) jest skuteczną interwencją w redukcji bólu u pacjentów z PFPS i ITBS, właśnie poprzez zmianę kinematyki kończyny dolnej (redukcję rotacji wewnętrznej piszczeli i przywiedzenia biodra). Dla ortopedy, wdrożenie wkładek u pacjenta leczonego z powodu chondromalacji rzepki lub po iniekcji HA z powodu OA przedziału przyśrodkowego, jest kluczowe dla odciążenia przeciążanych struktur i wydłużenia efektu terapeutycznego interwencji.
Literatura
- Saeidi, A., et al. „Relationship between foot posture and neck pain, disability, and range of motion in patients with non-specific neck pain”. Physical Therapy in Sport (2020).
- Waiteman, M. C., et al. „Do biomechanical foot-based interventions reduce patellofemoral joint loads in adults with and without patellofemoral pain or osteoarthritis? A systematic review and meta-analysis”. British Journal of Sports Medicine (2022).
- Cha, Y. H., et al. „Immediate effects of customized foot orthoses on three-dimensional foot alignment in patients with pes planus”. Scientific Reports (2020).
- Gutiérrez-Vilahú, L., et al. „Footprint measurement methods for the assessment and classification of foot types: a systematic review”. Journal of Orthopaedic Surgery and Research (2021).
