Rwa kulszowa – to nie zawsze dysk!
Rwa kulszowa to termin, który brzmi groźnie i który wielu pacjentom kojarzy się z silnym, promieniującym bólem od dolnej części pleców przez pośladek aż do stopy . Najczęściej słyszymy wtedy: „masz dysk” albo „wypadł Ci krąg” . Ale czy naprawdę przyczyną jest zawsze kręgosłup i jego uszkodzenia strukturalne?
Dlaczego boli?
Nerw kulszowy to najdłuższy nerw w ludzkim ciele, biegnący od dolnej części kręgosłupa aż do stopy . Gdy zostaje uciśnięty, podrażniony lub uwięźnięty – odzywa się bólem . Jednak winowajcą tego bólu nie musi być dysk!
Gdzie naprawdę leży przyczyna?
Dyskopatie mogą powodować ucisk na nerw . Ale badania pokazują, że zmiany w rezonansie często występują również u osób bez objawów bólowych . W naszej praktyce w Fizjomedica często widzimy, że dolegliwości pojawiły się po przeciążeniu, drobnym ruchu, starym urazie, porodzie czy operacji .
W takich przypadkach winowajcą okazuje się np.:
- zablokowany staw krzyżowo-biodrowy (SIJ),
- rotacja miednicy,
- zaburzenia pracy stopy,
- napięcia w powięzi lub narządach wewnętrznych,
- a nawet przewlekły stres lub problemy ze wzrokiem.
Ciało jako system naczyń połączonych
Ludzkie ciało to zintegrowany system. Zmiana w jednej strukturze wymusza kompensacje w innych . Zrosty po operacji w jamie brzusznej mogą zmieniać napięcie powięziowe i wpływać na ustawienie miednicy, powodując przeciążenie kręgosłupa . Rwa kulszowa to objaw, nie diagnoza . To sygnał, że organizm przestał sobie radzić z wewnętrznymi napięciami .
Jak pracujemy w Fizjomedica
W Fizjomedica zaczynamy od dokładnej diagnostyki funkcjonalnej. Nie leczymy samego bólu – szukamy jego źródła . Dla jednej osoby kluczowe będzie odblokowanie miednicy, dla innej – poprawa pracy przepony, rozluźnienie powięzi lub korekcja chodu .
Nasi terapeuci korzystają z różnych metod, m.in.:
- chiropraktyki Ackermanna (https://fizjomedica.szczecin.pl/lagodna-chiropraktyka-dra-ackermanna/)
- niemieckiej terapii manualnej (https://fizjomedica.szczecin.pl/terapia-manualna-niemiecka-szczecin/)
- terapii wisceralnej (https://fizjomedica.szczecin.pl/osteopatia-szczecin/)
- PNF (https://fizjomedica.szczecin.pl/pnf-szczecin/) i reedukacji nerwowo-mięśniowej
- kinesiotapingu (https://fizjomedica.szczecin.pl/kinesiotaping-szczecin/)
W zespole pracuje również dietetyk kliniczny (https://fizjomedica.szczecin.pl/dietetyk-szczecin/), który pomaga w przypadkach przewlekłego stanu zapalnego .
Kilka słów więcej dla terapeutów
Z naszych obserwacji wynika, że dominującą przyczyną rwy kulszowej są zaburzenia ustawienia miednicy i stawów SIJ, często połączone z napięciem struktur trzewnych . Segmenty L4–S1 zwykle wykazują zaburzoną biomechanikę wtórną do kompensacji . W terapii wykorzystujemy testy funkcjonalne osi ciała, mobilizacje i manipulacje stawowe, pracę powięziową oraz techniki wisceralne (np. mobilizacje okrężnicy i przepony) . Ważna jest współpraca z dietetykiem w przypadkach przewlekłych stanów zapalnych .
Literatura
- Brinjikji, W., et al. „Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations.” American journal of neuroradiology 36.4 (2015): 811-816. Dostępne na: https://www.ajnr.org/content/36/4/811
- O’Sullivan, P. B., et al. „Back to basics: 10 facts every person should know about back pain.” British Journal of Sports Medicine 54.12 (2020): 698-699. Dostępne na: https://bjsm.bmj.com/content/54/12/698
- Cook, C., et al. „Identifying patients with low back pain likely to benefit from spinal manipulation: a validation study of a clinical prediction rule.” The Spine Journal 13.4 (2013): 388-397. Dostępne na: https://doi.org/10.1016/j.spinee.2012.10.033
- Van Tulder, M., et al. „Physical therapy for sciatica.” Cochrane Database of Systematic Reviews 4 (2021). Dostępne na: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004294.pub6/full
- Schleip, Robert. „Fascia as a sensory organ: A new model for myofascial pain.” Journal of Bodywork and Movement Therapies 7.1 (2003): 11-19. Dostępne na: https://doi.org/10.1016/S1360-8592(03)00007-7
